歯を抜かない矯正は可能？京都の歯科医師が非抜歯矯正の実際を解説
こんにちは。京都市西京区の佐々木歯科医院、副院長の佐々木継泰です。
「矯正治療って、健康な歯を抜くんですよね？」——この質問は、矯正の相談に来られる方のほぼ全員から聞かれます。結論から言うと、当院ではほとんどの症例で中間歯（小臼歯）の抜歯を行わずに矯正治療を進めています。
なぜそれが可能なのか、どういう仕組みなのか。今回はその具体的な話をします。
なぜ一般的な矯正では歯を抜くのか
矯正治療で歯を抜く理由はシンプルです。歯を並べるスペースが足りないから。顎の大きさに対して歯が大きすぎる場合や、歯が重なり合っている場合に、スペースを確保するために健康な小臼歯（前から4番目や5番目の歯）を抜歯します。
この方法は矯正の世界では長い歴史があり、確立された手法です。それ自体が悪いということではありません。
しかし当院では、別のアプローチを取っています。「歯を抜いてスペースを作る」のではなく、「顎の位置を正して、歯が並ぶスペースを生み出す」という考え方です。
顎の位置から整える——当院の矯正の考え方
狭窄歯列と下顎後退症
歯並びが悪い方の多くは、上顎の歯列が狭くなっています（狭窄歯列）。理想的な歯並びは舌の形をしていますが、舌が正しく使えていない方は、歯が頬に押されて内側に傾いてしまう。
上顎が狭いと、下顎はその中に収まろうとして後方に後退します。車と駐車場にたとえると、前方に向かって狭くなる駐車場では車を奥に停めるしかない。歯も同じで、上顎が狭ければ下顎は本来の位置より後ろでしか噛めません。
この「下顎後退症」は日本人に最も多い不正咬合の一つです。食いしばりやすく、顎関節症にもなりやすい。以前の記事「全身を整える矯正」でもこの点に触れています。
歯列弓を拡大するという発想
当院では3次元的に歯を精密に動かせる矯正システムを使い、上顎の歯列弓を拡大します。歯列が広がれば、下顎も前方に出てこられるスペースが生まれる。つまり、歯を抜かなくても歯が並ぶ場所ができるわけです。
なぜ中間歯を抜かないことにこだわるかというと、抜歯すると舌が口蓋に収まるスペースが狭くなるからです。舌のスペースが狭くなると、舌が喉の方に後退し、いびきや睡眠時無呼吸症候群のリスクにつながりかねない。また下顎の偏位を十分に改善できない可能性もある。
ただし親知らずは抜歯しますし、中間歯でも抜歯が必要と判断される場合は抜きます。すべての方に非抜歯を保証するものではありません。
K7マシンによる顎の位置の精密検査
非抜歯矯正を行うためには、まず「顎の正しい位置はどこか」を知る必要があります。当院ではK7マシン（顎の動きや筋肉の活動を科学的に計測する装置）を使い、筋電図・顎運動・顎のズレを数値で計測しています。
この検査で「下顎がどの方向にどれだけずれているか」「筋肉にどんな偏りがあるか」が客観的にわかるため、「抜歯が本当に必要なのか、それとも顎の位置を正せば歯が並ぶのか」を科学的に判断できるんですね。
当院の噛み合わせ治療のページでも、K7マシンの検査内容を詳しくご紹介しています。検査・資料採得・診断料は33,000円（所要時間2.5〜3時間・税込）です。
実際の症例
症例: 下顎後退症の改善
食いしばりの自覚と顎のだるさ、肩こりに悩んでおられた方。いわゆる「出っ歯」に見えていましたが、実は上の歯が出ているのではなく、下顎が後退していたために相対的に突出して見えていたケースです。
歯列を拡大して顎の筋肉にとって楽な位置で噛めるように矯正した結果、中間歯を抜かずに前歯の突出感が改善し、肩こりも消失。治療期間2〜3年、費用117,700〜1,212,200円（税込・自由診療）。
症例: 開咬の改善
開咬（噛んだ時に奥歯だけが当たり前歯が噛み合わない状態）と下顎後退症を併発していた方。くいしばりによる顎のだるさを訴えておられました。
当院が採用している矯正システムは元々開咬を治すために開発されたもので、比較的早く改善が見込めます。この方は治療後、顎のだるさが消失し、麺類も噛み切れるようになりました。治療期間1.5〜3年、費用1,060,950〜1,212,200円（税込）。
※治療期間・費用には個人差があります。
費用について
当院の矯正治療の費用体系です。
- 噛み合わせ相談料（30分毎）: 7,700円
- 噛み合わせ検査・診断料（2.5〜3時間）: 33,000円
- 矯正基本料金: 825,000円
- 再診調整料: 5,500円
- リテーナー（片顎）: 33,000〜38,500円
- 総額目安: 1,060,950〜1,212,200円程度
すべて税込。受診される方の症状により金額は前後します。
当院の歯列矯正の詳しいご案内もあわせてご覧ください。京都市西京区・桂駅エリアで非抜歯矯正をお考えの方は、まず噛み合わせ相談（7,700円/30分）からどうぞ。担当歯科医師のプロフィールもご参照ください。
治療についての重要事項
- 治療内容: 歯列矯正（顎の位置から整える非抜歯矯正治療）
- 費用: 矯正基本料金825,000円、総額目安1,060,950〜1,212,200円程度（税込・自由診療のため保険適用外）
- 治療期間・回数の目安: 1.5〜3年程度（個人差あり）、月1回程度の通院
- リスク・副作用: 治療中に痛みや違和感が生じる場合があります。歯根吸収の可能性、虫歯・歯周病リスクの増加、後戻りの可能性があります。
- ※自由診療は公的医療保険が適用されない診療です。
- ※治療効果には個人差があります。
佐々木歯科医院
副院長 佐々木 継泰
- 国際顎頭蓋機能学会 日本部会 認定医
- 国際顎頭蓋機能学会 マスター
- 京都歯科医療技術専門学校 運営委員
- 京都市立大枝小学校 学校医